Vorlesungsinhalte der Klinik

Gegenstandkatalog und Lernziele der Hauptvorlesung der Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie, herzchirurgische Intensivmedizin und Thoraxchirurgie

Extrakorporale Zirkulation und Myokardprotektion

  • Historie der EKZ
  • Bestandteile der HLM
  • Oxygenatoren

    • arterielle und venöse Kanülierungsformen
    • Kardioplegieapplikationswege
    • Kardioplegieformen
    • SIRS
    • IABP
    • HLM Zeiten
    • Ischämietoleranz an der EKZ

Koronare Herzerkrankung

  • Arteriosklerose als Systemkrankheit
  • Ursachen der Myokardischämie
  • Anginaformen
  • Diagnostik der KHK
  • Infarktstadien
  • Ziele der Koronarchirurgie
  • OP-Indikationen
  • Herzlungenmaschine, Prinzipien
  • Bypassgefäße, OP-Verfahren
  • OP-Techniken minimalinvasiver Verfahren
  • OP-Letalität
  • Langzeit-Offenheitsrate von Bypässen
Koronare Bypasschirurgie und Infarktkomplikationen

  • Einteilung der KHK
  • Symptome der KHK
  • Diagnostik
  • Indikationen
  • OP Technik (konventionell)
  • OP Technik (minimal-invasiv)
  • Infarktkomplikation – Ventrikelaneurysma
  • Ätiologie und Therapie
  • Infarktkomplikation – Ventrikelseptumdefekt

    • Ätiologie und Therapie

  • Letalität
  • Alternativer Therapieansatz

    • Stammzelltherapie

Chirurgie der thorakalen Aorta und des Aortenbogens

  • Morphologische Einteilung der Aortenaneurysmen: Verum , Dissecans, Spurium, Intramurale Hämatome
  • Einteilung des Aneurysma dissecans nach Lokalisation: Stanford, de Bakey
  • Ätiologie, Symptomatik, Diagnostik
  • Überlebensrate mit und ohne Operation in Abhängigkeit von der Lokalisation
  • Indikation zur Operation
  • Operations-Verfahren: Bentall OP, David OP, Ersatz der Aorta mit Rohrprothese
  • Besonderheiten des Betriebs der Herz-Lungen-Maschine in der Aortenchirurgie
  • Stenting Verfahren: Aorta descendens, Aortenbogen mit Rekonstruktion der supraaortalen Äste, (Aorta ascendens)
Herzklappenchirurgie: Aortenklappe

  • Anatomie und Physiologie der Aortenklappe
  • Einteilung der Aortenklappenvitien
  • Ätiologie der Aortenklappenerkrankungen
  • Schweregradbeurteilung der Aortenklappenvitien
  • Indikationsstellung zur Operation
  • Vorstellung verschiedener Operationsverfahren
  • Merkmale biologischer und mechanischer Prothesen
  • Komplikationen nach Aortenklappenersatz
  • Prinzipien rekonstruktiver/klappenerhaltender Operationen
  • Minimal-invasive Aortenklappenchirurgie
Thoraxchirurgie, Pneumothorax, Lungenembolie

  • Diagnostik bei BC
  • Methoden der Histologiegewinnung
  • Bildgebung
  • Bonchoskopie
  • Mediastinoskopie
  • TNM Klassifikation
  • Lungenoparenchymresezierende Eingriffe
Herzklappenchirurgie: Mitralklappe

  • Ätiologie, Symptomatik und Diagnostik der Mitralklappe
  • Spontanverlauf von Mitralvitien versus Langzeitverlauf nach MKE/MKR
  • Mitralinsuffizienz: Carpentier-Klassifikation
  • Generelle OP-Verfahren: konventionell versus minimal-invasiv
  • Spezielle Verfahren der Mitralrekonstruktion
  • Entscheidungshilfen mechanische versus biologische Klappenprothese
Kardiale Assistenzsysteme

  • Univentrikuläre Kunstherzsysteme
  • Biventrikuläre Kunstherzsysteme
  • Indikation
  • Komplikationen
Herzschrittmacher und Defibrillator Therapie

Herzschrittmacher

  • Prinzip der Funktionsweise von Herzschrittmachern (historische Entwicklung, technischer Aufbau (Sonden, Aggregat)

    • NBG Codierung der Schrittmachersysteme (VVI, AAI, DDD)
    • Herzrhythmusstörungen mit Indikation zur SM-Therapie

  • Physiologie des gesunden Erregungsleitungssystems

    • Indikation zur SM Therapie (Sinusknotensyndrom (SSS), Bradykardiesyndrome, Vorhofflimmern/- flattern, SA-Block, AV-Block, Schenkelblock)

  • Prinzipien der operativen Technik

    • Präoperative Diagnostik und Vorbereitung
    • OP Techniken (Zugangswege, Implantation der Sonde(n)/ des Aggregats)
    • Komplikationen und Nachsorge

Defibrillator (AICD)

  • Prinzip der Funktionsweise von AICDs (technischer Aufbau, Schockenergie, Schockfeld)
  • Indikation und Ziele der AICD-Therapie (Primär- und Sekundärprophylaxe)
  • Prinzipien der operativen Techniken (Diagnostik, Vorbereitung, Zugangswege, Komplikationen und Nachsorge)

Herztransplantation

  • Geschichte der Herztransplantation
  • Indikation bzw. Kontraindikation zur Herztransplantation
  • Durchführung der Herztransplantation
  • Immunsuppression
  • Abstoßung
  • Komplikationen
Komplexe angeborene Herzfehler

  • TGA (Transposition der großen Gefäße)
  • HLHS (Hypoplastisches linkes Herzsyndrom)
  • Erklärung/Einleitung „einfache und komplexe“ TGA
  • Physiologie der Druckabhängigkeit
  • Ätiologie, Symptomatik, Diagnostik
  • Überlebensrate mit und ohne Operation
  • Operationsverfahren

    • 1) arterieller Switch
    • 2) Norwood I, II, III

  • Ergebnisse und neue Protektionsverfahren
  • Komplikationen und Langzeitergebnisse
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